بيماري عامل سقوط افراد به زير خط فقر نيست

خبراقتصادی -  در اين راستا با هدف هم انديشي روساي سازمان‌هاي بيمه‌گر و رفاه اجتماعي نخستين نشست خبري مشترك در بيمارستان ميلاد برگزار شد. خلاصه‌يي از مهم‌ترين دستاوردها و راهبردهاي آتي سازمان‌هاي بيمه‌گر را در زير مي‌خوانيد

محمدرضا رستمي مديرعامل صندوق بيمه اجتماعي كشاورزان، روستاييان و عشاير در نشست خبري مشترك روساي سازمان‌هاي بيمه‌گر و رفاه اجتماعي كه در بيمارستان ميلاد برگزار شد ضمن بيان اينكه اين صندوق زيرمجموعه وزارت رفاه است و از سال 84 فعاليت خود را آغاز كرده است، گفت: «تولي‌گري بيمه اجتماعي كشاورزان، روستاييان و عشاير برعهده اين صندوق است و ما فقط مواردي چون بازنشستگي، از كار افتادگي و پرداخت مستمري را در اين بخش انجام مي‌دهيم و درمان روستاييان برعهده سازمان بيمه سلامت است. در حال حاضر يك‌ميليون و 500‌هزار سرپرست خانوار كشاورز، روستايي و عشاير را تحت پوشش داريم و دوره بيمه‌پردازي هر عضو 15سال است. البته از آنجا كه اين صندوق 10سال است متولد شده، هنوز پرداخت مستمري بازنشستگي نداريم.»مديرعامل صندوق بيمه اجتماعي كشاورزان، روستاييان و عشاير با بيان اينكه در حوزه از كارافتادگي و بازماندگان 23‌هزار حقوق‌بگير داريم، عنوان كرد: امسال سقف سطوح درآمدي براي بيمه‌پردازي در صندوق بيمه اجتماعي به 700‌هزار تومان افزايش يافته و فرمول‌هاي اخذ بيمه براساس اين رقم تعيين مي‌شود. 15‌درصد درآمد سالانه يك روستايي را در نظر مي‌گيريم كه 5‌درصد حق بيمه را خود فرد و 10‌درصد را دولت پرداخت مي‌كند. همچنين 23‌هزار مستمري‌بگير در صندوق داريم و البته بيمه ما اختياري است و به همين علت از 6‌ميليون نفر روستايي فاقد بيمه اجتماعي توانسته‌ايم 1.5‌ميليون خانوار را بيمه كنيم. البته برآوردهاي ما نشان مي‌دهد در حال حاضر 2.5‌ميليون خانوار روستايي فاقد بيمه اجتماعي هستند.

حبيب‌الله مسعودي فريد، معاون امور اجتماعي سازمان بهزيستي نيز در اين نشست خبري با بيان اينكه در سازمان بهزيستي بيشتر به جنبه‌هاي پيشگيرانه سلامت توجه داريم، اظهار كرد: «به عنوان مثال پيشگيري از معلوليت‌ها را به صورت جدي در دستور كار داريم و 15 سال است كه پيشگيري از تنبلي چشم در قالب برنامه‌هاي غربالگري دنبال مي‌شود و پوشش 90‌درصدي در اين زمينه محقق شده است. همچنين غربالگري شنوايي نوزادان را با نرخ پوشش 75‌درصد انجام مي‌دهيم. اخيرا وزارت بهداشت قصد ورود به اين حيطه را دارد و اگر بتوانيم با همكاري بيشتر نرخ پوشش غربالگري شنوايي نوزادان را به صددرصد نزديك خواهيم كرد. وي به وجود 1000 مركز مشاوره ژنتيك در سطح كشور نيز اشاره كرد و گفت: غربالگري اوتيسم را نيز در سازمان بهزيستي انجام مي‌دهيم و از آنجا كه سلامت كودكان براي ما حائز اهميت است، در روستامهدها يك وعده غذاي گرم توزيع مي‌كنيم كه اعتبار لازم براي اجراي آن امسال به 50 ميليارد تومان افزايش يافته است.»

دكتر محمدجواد كبير مديرعامل سازمان بيمه سلامت ايران از ديگر سخنرانان اين نشست با بيان اينكه ماموريت اصلي نظام‌هاي سلامت حفاظت مالي از مردم در برابر هزينه‌هاي سلامت است، اظهار كرد: «دسترسي يكسان و بهره‌مندي عادلانه به خدمات سلامت براساس نياز بيمه‌شدگان، وظيفه ماست و بايد امكان برخورداري مردم از سلامت را به اندازه نيازشان فراهم كنيم. بيمه مهم‌ترين ركن مداخله دولت‌ها در حوزه اجتماعي است و رييس‌جمهور با اهتمام به استيفاي حقوق شهروندي، مساله سلامت را به عنوان يكي از اولويت‌هاي اصلي دولت يازدهم مطرح كرد. در سال 93 نزديك به 9‌ميليون و تا به امروز نزديك به 11‌ميليون نفر از مردم را كه فاقد هرگونه بيمه‌يي بودند را تحت پوشش برد. براي چنين اقدام بزرگي قطعا نياز به حمايت‌هاي دولت داشتيم.»

مديرعامل سازمان بيمه سلامت ايران ادامه داد: مقرر شده بود واحدهاي دولتي در قالب طرح تحول سلامت، پرداخت از جيب مردم را به كمتر از 10‌درصد كاهش دهند كه اين رقم اكنون در مناطق شهري 6‌درصد و در مناطق روستايي 3‌درصد است. همچنين براي 23‌ميليون بيمه شده روستايي در قالب تفاهمي با وزارت بهداشت، سرانه‌ها را افزايش داديم؛ به گونه‌يي كه سرانه بيمه روستايي از 21‌هزار و 532 تومان به 96‌هزار و 520 تومان رسيد و از رشد 460‌درصدي برخوردار شد.

وي به اقدامات انجام شده در زمينه اجراي طرح تحول سلامت نيز اشاره و اظهاركرد: وزارت رفاه و سازمان‌هاي بيمه‌گر مشاركت جدي در اجراي طرح تحول داشتند و كارنامه خوبي در اين زمينه داريم. اين طرح بايد از ابتدا مورد اهتمام همه كارگزاران دولت قرار مي‌گرفت و در همين زمينه بيمه‌ها به عنوان ديده‌بانان نظام مديريت منابع اقدام به رصد كاركرد عمليات مديريت مالي طرح شدند و توفيقات خوبي را در اين زمينه به دست آوردند.

كبير ادامه داد: البته در ادامه طرح مشكلاتي به وجود آمد و براساس مطالعات به اين نتيجه رسيديم كه بايد نظام ارائه خدمت به سمتي برود كه با حداكثر اثربخشي و بهره‌وري و حداقل منابع بتوانيم ارائه خدمت كنيم به همين خاطر ضرورتي براي اصلاح نظام ارائه خدمت احساس شد، كميته‌هاي تحليل هزينه را در سطح استان‌ها تشكيل داديم، 50 اولويت خدمات پر هزينه در هر استان شناسايي شد و براي انجام مداخلات لازم برنامه‌ريزي كرديم.

وي با بيان اينكه در نهايت به اين نتيجه رسيديم كه بايد استراتژي نظام ارائه خدمات در طرح تحول سلامت را به سمت خدمات ساده، ارزان، پايه‌يي و قابل دسترس براي همه مردم ببريم و اين مورد را بيشتر مورد توجه قرار دهيم، گفت: سازمان بيمه سلامت در حال تلاش است كه بتواند امسال با همراهي وزارت بهداشت، برنامه پزشك خانواده را در شهرهاي با جمعيت 20 تا 50‌هزار نفر و 50 تا 100‌هزار نفر اجرا كند كه البته مستلزم تامين منابع است.

وي با بيان اينكه سال گذشته از محل هدفمندي يارانه‌ها 550ميليارد تومان در اختيار ما قرار مي‌گرفت، گفت: اين منابع در شرف تخصيص است و اميدواريم بتوانيم آن را براي بيمه‌شدگان جديد هزينه كنيم. براي برون رفت از مشكلات سلامت، راهي نداريم به جز آنكه خدمات اوليه سلامت را توسعه دهيم و برنامه پزشك خانواده را در تركيب ارائه خدمات قرار دهيم. به همين خاطر است كه امسال توسعه و تقويت پزشك خانواده در دستور كار ماست.

سيدتقي نوربخش مديرعامل سازمان تامين اجتماعي با بيان اينكه تامين اجتماعي داراي 41‌ميليون و 200‌هزار بيمه شده است، اظهار كرد: از اين تعداد 13‌ميليون و 800‌هزار بيمه شده اصلي، 9‌ميليون نفر بيمه شده اجباري، يك‌ميليون نفر بيمه شده مشاغل آزاد و اختياري و 3‌ميليون و 800‌هزار نفر بيمه‌شدگان توافقي مانند رانندگان تاكسي و قاليبافان هستند كه حق بيمه كارفرمايي آنان را دولت پرداخت مي‌كند.

وي ادامه داد: البته شايد جاي سوال باشد كه چرا مجموع آمار بيمه‌شدگان سلامت و تامين اجتماعي از جمعيت كشور بيشتر است. طبيعي است كه قانون اجازه داده كه برخي افراد دو دفترچه بيمه داشته باشند. به عنوان مثال ممكن است يك سرپرست خانوار، كارگر و تحت پوشش تامين اجتماعي باشد و همسرش نيز تحت تكفل او قرار داشته باشد. از سوي ديگر اگر همسر او كارمند باشد، يك دفترچه ديگر هم خواهد داشت و اين موضوع را نبايد يك نقيصه تلقي كرد.

نوربخش با بيان اينكه البته هنوز با نواقصي در اجراي طرح روبرو هستيم و كنترل نواقص بايد انجام و برخي سيستم‌ها اصلاح شوند، اظهار كرد: دولت تا حد توان منابع را تخصيص داده، اما بايد كنترل منابع و مصارف به صورت جدي در دستور كار قرار بگيرد. ما يكي از سخت‌ترين سال‌هاي اقتصادي را در سال گذشته شاهد بوديم و نقدينگي كشور تحت تاثير قرار گرفته بود. با اين وجود، توانستيم طرح تحول را ادامه دهيم و اكنون پرداخت ما به بيمارستان‌ها به روز شده است و هر مركزي كه اسنادش را به باجه بانك رفاه ببرد 60‌درصد مبلغ را دريافت و 40‌درصد آن را سه ماه بعد دريافت خواهد كرد.