پرداخت خسارت 2 هزار میلیارد تومانی در بخش درمان

خبر اقتصادی - بهروز ناظمی با اشاره به اینکه وزارت آموزش و پرورش همچنان به این مجموعه بابت قرارداد بیمه تکمیلی طلایی فرهنگیان بدهی معوق دارد،افزود:‌بیمه ایران برای ارائه خدمات درمانی به

به گزارش ایسنا، آموزش وپرورش مشکلی ندارد، اما شرط اصلی ما برای عقد قرارداد جدید تعیین تکلیف و بازپرداخت بدهی گذشته است.

وی با اشاره به اینکه اکثر مراکز درمانی و بیمارستانی درجه یک طرف قرارداد با بیمه ایران هستند، اظهار کرد: هم اکنون بیش از5 میلیون نفر ازخدمات درمان تکمیلی بیمه ایران استفاده می کنند و ما به طور متوسط روزانه یک

هزار معرفی نامه بستری به مراکز درمانی صادر می کنیم.

مدیر بیمه‌های اشخاص بیمه ایران اضافه کرد:‌ در حال حاضر بنیاد شهید و امور ایثارگران با بیش از دومیلیون بیمه شده بزرگترین بیمه گذار طرف قرارداد بیمه های تکمیلی درمان با بیمه ایران است و از این طریق بیش از دو میلیون خانواده شهداء و ایثارگران تحت پوشش خدمات درمان تکمیلی این مجموعه قراردارند.

ناظمی تصریح کرد:برای بستری و درمان بیمه شدگان در مراکز درمانی به طور متوسط از چهار تا 300 میلیون تومان خسارت به مراجع درمانی و بیمارستان‌ها غرامت پرداخت شده است.

به گفته وی سهم بیمه ایران از بیمه‌های تکمیلی 53 درصد از کل سهم بازار است و این مجموعه در بخش سلامت بیشترین همکاری را با مراکزدرمانی و بیمارستانی داشته است.

به اعتقاد وی دستیبابی به رضایتمندی بیمه‌گذاران در بخش درمان بسیار دشوارتر از سایر بخش هاست، اما در این بخش نیز با همکاری مناسب مراکز درمانی بیشترین رضایتمندی را طبق آمار کسب کرده‌ایم.

ضریب خسارت بیمه های درمان تکمیلی چند سالی است که از خسارت بیمه نامه های شخص ثالث در کشور پیشی گرفته است ناظمی در رابطه با اقدمات بیمه ایران برای کاهش ضریب خسارت در این بخش نیز گفت:‌برای کاهش ضریب خسارت در بیمه‌های تکمیلی مدیریت ریسک را به صورت جدی دنبال کرده و در دادن نرخ‌های فنی و کارشناسی آموزش‌های لازم به کارکنان و همکاران داده شده است تا از بروزخسارت‌های بی مورد جلوگیری شود.

بنا بر اعلام بیمه ایران، به اعتقاد وی جلوگیری از پرداخت خسارت های غیرواقعی علاوه بر کاهش ضریب خسارت بیمه گر به سود بیمه گذار نیز خواهد شد و باعث کاهش حق بیمه می شود در همین راستا و به خصوص در رسیدگی به هزینه های کلینیکی و پاراکلینیکی نظارت و کنترل‌ها را طبق آیین نامه های بیمه مرکزی دنبال می کنیم.

یکی از مشکلات بیمه گذاران برای بستری در مراکز درمانی صدورمعرفی نامه ازسوی بیمه گران است،مدیربیمه های اشخاص بیمه ایران در این رابطه نیزعنوان کرد: برای تسهیل در روند صدور معرفی نامه و افزایش میزان رضایتمندی بیمه گذاران، صدور معرفی نامه ها را الکترونیکی کرده و بیمه گذاران تنها با دراختیار داشتن دستور پزشک معالج و کدملی می توانند درمحل معرفی نامه را تحویل بگیرند.

وی اضافه کرد: البته در بعضی از بیمارستان های پرتردد همانند بیمارستان خاتم الانبیاءنماینده بیمه ایران نیز درمحل مستقرشده است و درصورت لزوم نسبت به رفع مشکل بیمه گذاران اقدام خواهد کرد.

ناظمی درخصوص بدهی بیمه ایران به بیمارستان ها و مراکز درمانی نیز تصریح کرد: بیمه ایران درپرداخت مطالبات به مراکز درمانی تقریبا به روز است البته همانطور که می دانید رسیدگی به مطالبات بیمارستان ها و مراکز

درمانی کار سهل و آسانی نیست ونیاز به دوره زمانی زیادی دارد، اما ما توانسته‌ایم مطالبات تمامی بیمارستان های طرف قرارداد را درکمتر از دو ماه پرداخت کنیم که در صنعت بیمه کم نظیر است.